小兒斜頸又稱“歪脖”,發(fā)病原因目前還不十分清楚。屬先天性的原因有肌性斜頸和脊椎發(fā)育畸形。后天性的原因有冷風(fēng)侵襲、感染和創(chuàng)傷導(dǎo)致的急性斜頸,由于眼睛斜視導(dǎo)致的眼性斜頸,還有一種痙攣性斜頸。最常見的是先天性肌性斜頸。
先天性肌性斜頸大多是因?yàn)槌錾鷷r(shí),嬰兒的頸部肌肉受到損傷所致,非正常分娩的如臀位產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等小兒發(fā)病率較高。這種損傷多出現(xiàn)在胎位不正和產(chǎn)鉗牽拉的情況下。頸部的肌肉受到牽拉損傷,出現(xiàn)血腫,最后血腫纖維化,使肌肉攣縮變短。這種損傷多是一側(cè),這樣就使頸部兩側(cè)肉長度不等,力量不均,導(dǎo)致患兒的脖子偏向肌肉短縮一側(cè)。
這種小兒在出生后一個月內(nèi),可發(fā)現(xiàn)一側(cè)頸部長有實(shí)性的、軟骨樣的圓形包塊。頭偏于有包塊的一側(cè),下巴指向?qū)?cè),頭部的活動稍受限制。頸部的包塊可逐漸縮小至消退。但在這一側(cè)頸部仍可摸到較硬的條索樣物,頭部的偏斜更加顯著。由于幼兒處于生長發(fā)育旺盛時(shí)期,各個器官都在不停地生長變化,這種偏斜的情況如果持續(xù)3~4周以上,就可導(dǎo)致面部發(fā)育不平衡。具體可表現(xiàn)為偏斜側(cè)的面部和顱骨均比對側(cè)小,兩側(cè)的眼睛不在同一水平線上,即偏斜側(cè)低,對側(cè)高,鼻口均有不同程度的偏斜。而且隨著小兒年齡的增長,這種面部不對稱情況將日益嚴(yán)重,終至不可挽回。
如果能在2歲以前糾正斜頸,還不致于發(fā)生明顯的面部偏斜畸形,面部五官偏斜可隨著發(fā)育逐步糾正。年齡較大的斜頸病兒,即使做了手術(shù),但面部偏斜畸形也難以矯正。這不僅影響病兒的外貌,而且影響其將來職業(yè)和生活的選擇。另外,這種病兒容易受到同伴的取笑,產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑心理,將嚴(yán)重影響身心健康。因此,小兒斜頸一定要早治。
2歲以內(nèi)的斜頸病兒,可采取中醫(yī)推拿和按摩的方法矯治。若半年內(nèi)不見療效,應(yīng)及早手術(shù)。2歲以上的病兒均需手術(shù)治療。